给大家聊完普伐他汀，又有很多读者朋友希望了解下匹伐他汀这个药物。
在临床上最常用的各类他汀中，匹伐他汀确实是很有特点的一个他汀，它既有阿托伐他汀，瑞舒伐他汀等药物的长效性，服药时间更加灵活，在副作用风险和长期用药安全性方面，对比其他的同类药物，也有自己的独特优势。今天的这篇文章，就来和大家聊一下匹伐他汀这个很多朋友关心的降脂药。
匹伐他汀的4大优势
相较于其他的他汀类药物，匹伐他汀在临床用药安全性方面，有着不错的优势，这也是很多朋友希望了解这个药物的主要原因，今天主要总结匹伐他汀的4点优势。
1. 对血糖影响小
他汀类药物长期服用，可能会影响血糖代谢，导致血糖进一步升高。有很多朋友因为这种影响，明明有高血脂问题，却不敢吃他汀。实际上这种做法忽略了他汀降脂带来的强大心血管获益，放大了他汀类药物对血糖的潜在影响。
在各种各样的他汀类药物中，有些他汀，例如匹伐他汀、普伐他汀等对血糖代谢影响都相对较小，对于存在血糖升高顾虑的朋友，可以优先考虑选择。匹伐他汀对血糖的影响，我们可以分为2个方面来看。
一是对于没有糖尿病问题，但存在潜在血糖升高问题的糖前期患者，匹伐他汀相比瑞舒伐他，阿托伐他汀等药物，对血糖代谢影响小，但还是要注意从生活管理上加强血糖控制。
另一种情况是已有糖尿病的患者，相关临床研究数据显示，中等强度的匹伐他汀（2mg）不但没有升高血糖，还改善了空腹血糖和糖化血红蛋白水平，因此，对于糖尿病患者来说，如果担心他汀会导致血管管理恶化，可以优先考虑匹伐他汀。
2. 发生肌肉痛的风险相对较低
他汀类药物的另一个重要的不良反应风险，是发生肌肉疼痛，乏力等方面的副作用，严重者还可能会引发横纹肌溶解症问题，带来急性肾衰风险。
在各类他汀类药物中，匹伐他汀也是发生肌肉不良反应较小的他汀，匹伐他汀口服进入人体后，主要通过有机阴离子转运多肽转运至肝脏细胞内，这种高效的肝脏摄取机制，既能保证匹伐他汀在抑制肝脏胆固醇合成方面发挥作用，也使药物大部分都能够通过肝脏代谢清除，减少了其在其他组织包括肌肉细胞中的暴露。
匹伐他汀能够高效的进入肝脏病迅速代谢，因此在体循环中进入肌肉，大脑等非靶向组织的浓度就更低，也正是因为如此，相对于其他的他汀类药物，匹伐他汀发生肌肉痛不良反应的风险较低。
3. 中枢神经不良反应小
有不少朋友服用阿托伐他汀，辛伐他汀等他汀类药物时，会出现头痛，失眠等不良反应，甚至严重影响生活质量，导致用药依从性的下降。发生这种情况，与这些他汀本身具有亲脂性，能够透过血脑屏障进入大脑，影响中枢神经密切相关。
亲水性的匹伐他汀，一方面不会透过血脑屏障对中枢神经造成影响，另一方面，也因为其高度的肝脏细胞亲和性，使其在体外循环中到达其他组织器官的浓度相对更低，因此，在减少中枢神经不良反应方面，匹伐他汀相比其他的亲脂性他汀类药物，也具有一定的优势。
4. 药物相互作用较少
与大多数经过肝药酶P450系统代谢的药物不同，匹伐他汀主要是经过肝脏的葡糖苷酸化进行代谢，依赖的是UGT酶系统，此外，还有少量的匹伐他汀经过肝药酶CYP2C8和肝药酶CYP2C9代谢，但这部分匹伐他汀的量不足10%，它的这种代谢特性，使其与肝药酶P450系统具有抑制作用的药物发生药物相互作用的风险大大降低。
在各类与他汀类药物发生相互作用的药物中， HIV 抗逆转录病毒治疗药物是非常值得注意的一类药物，这些药物不管是阿扎那韦，利托那韦等药物还是依曲韦林，奈韦拉平等，都有可能和各类他汀发生相互作用，加大他汀的不良反应风险，在各类他汀中，匹伐他汀是唯一一个与此类药物合用无需减量的药物。
匹伐他汀的3大用药注意事项
虽然匹伐他汀有诸多的优势，但在长期用药的过程中，还是要有一些需要注意的用药事项，今天主要为大家介绍3个方面。
做好相关监测
匹伐他汀的“好”，只能说是相对于其他他汀在某些方面具有优势。但长期用药过程中，仍然要做好相关的监测。
一是肝功能的定期监测，特别是使用高剂量（4mg规格）的朋友，在用药初期，还是建议要监测好肝功能，如果出现转氨酶升高的相关问题，还是应该采取相应的措施，及时调整用药方案。
二是要做好血脂水平的监测。相比瑞舒伐他汀，阿托伐他汀等药物，匹伐他汀的降脂效用还是相对较弱的，4mg高剂量用药，也只能使低密度脂蛋白胆固醇下降40%左右，这种降脂作用，是否能够使我们的血脂控制达标，还需要通过检查血脂水平来确认，如果服药后血脂控制仍然不达标，可以考虑联合依折麦布等药物来加强血脂控制。
三是要做好肾功能的监测。匹伐他汀的排泄通过胆汁和肾脏双通道进行的，因此，在肾功能不全的患者中，应该注意调整匹伐他汀的用药剂量，肾小球滤过率小于60的患者，均应该减低剂量服用，最大用药剂量不宜超过2mg。
注意与某些药物的相互作用
匹伐他汀虽然在减少药物相互作用方面，比诸多的他汀都具有优势，但对于一些具有匹伐他汀代谢相关肝药酶具有抑制作用，和阴离子转运多肽具有抑制作用的药物，与匹伐他汀合用，也会增加它的血药浓度，加大药物相互作用风险。
主要应该注意的药物有环孢素等免疫抑制剂类药物，除此之外，对于与贝特类药物合用方面，匹伐他汀应该避免与吉非罗齐合用，在于苯扎贝特等药物合用时，匹伐他汀对于用药剂量也应不高于2mg。
生活调理不可放松
在长期服用匹伐他汀期间，生活上的调理也不能放松。用药只是降脂，降低心血管风险的手段之一，而更重要的是做好生活上的调理改善，才能带来更全面的心血管健康获益。
健康饮食，注意控制高脂高糖的摄入，加强运动锻炼并做好长期坚持，积极控制体重，保持平和心态，积极戒烟限酒，保持良好的睡眠，这些方面我们就不展开细说了，但总的来说，对于已有心血管疾病风险的朋友们来说，这些健康生活方式，我们应该尽量做到，并长期践行。
希望这篇文章对大家深入认识匹伐他汀这个降脂药物能够有所帮助，也欢迎大家积极转发分享，让更多人看到更靠谱的健康科普知识。
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